Tabela de Valores do Plano de Saúde Familiar Trasmontano
| Faixa Etária | Life +100 QC | Com Odonto | Life +100 QP | Com Odonto | Life +200 QC | Com Odonto | Life +200 QP | Com Odonto | Life +300 QC | Com Odonto | Life +300 QP | Com Odonto |
| Acomodação | Enf. | Apto. | Enf. | Apto. | Enf. | Apto. |
| Abrangência | Reg. | Reg. | Reg. | Reg. | Reg. | Reg. |
| Coparticipação | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| 0 a 18 | R$ 206,46 | R$ 237,96 | R$ 236,53 | R$ 272,58 | R$ 256,58 | R$ 295,68 |
| 19 a 23 | R$ 212,66 | R$ 245,07 | R$ 243,63 | R$ 280,75 | R$ 264,27 | R$ 304,55 |
| 24 a 28 | R$ 219,04 | R$ 252,42 | R$ 250,94 | R$ 289,18 | R$ 272,20 | R$ 313,69 |
| 29 a 33 | R$ 225,61 | R$ 259,99 | R$ 258,47 | R$ 297,85 | R$ 280,37 | R$ 323,09 |
| 34 a 38 | R$ 259,46 | R$ 298,99 | R$ 297,24 | R$ 342,53 | R$ 322,43 | R$ 371,56 |
| 39 a 43 | R$ 337,29 | R$ 388,69 | R$ 386,41 | R$ 445,29 | R$ 419,16 | R$ 483,03 |
| 44 a 48 | R$ 431,73 | R$ 497,53 | R$ 494,61 | R$ 569,98 | R$ 536,52 | R$ 618,29 |
| 49 a 53 | R$ 496,49 | R$ 572,15 | R$ 568,80 | R$ 655,47 | R$ 617,00 | R$ 711,02 |
| 54 a 58 | R$ 695,08 | R$ 801,01 | R$ 796,30 | R$ 917,66 | R$ 863,76 | R$ 995,43 |
| 59 ou + | R$ 896,66 | R$ 1.033,31 | R$ 1.027,24 | R$ 1.183,79 | R$ 1.114,29 | R$ 1.284,11 |
